Existe alguma relação entre as doenças periodontais(gengivais) e o risco de um AVC?

Quando falamos de sérios problemas dentários, a primeira coisa que vem à mente das pessoas é muito provavelmente a cárie, mas cerca de 90% da população mundial, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), possuem a chamada doença periodontal, termo que designa uma série de doenças gengivais, sendo a gengivite e periodontite as mais conhecidas delas. Essas doenças causam inflamação, sangramento gengival e halitose, além de trazer alterações nas cores, texturas e volumes gengivais. Nos casos mais avançados também o suporte dentário é afetado, havendo um aumento progressivo da mobilidade dentária por conta da reabsorção óssea associada e perda das estruturas de suporte do dente (osso, cemento e ligamento periodontal). Estima-se que cerca de 13% dos pacientes apresentam uma doença periodontal de grau moderado/avançado.

Isso provavelmente é o que os pacientes normalmente escutam dos seus Dentistas e dos próprios Periodontistas, que são os profissionais especialistas na prevenção e tratamento das doenças gengivais. Há, no entanto, um outro aspecto que já há mais de vinte anos vem sendo estudado: a correlação entre as doenças gengivais e o maior risco de ocorrência de um AVC (acidente vascular cerebral), também chamado de derrame.

Sabemos que as doenças cardiovasculares são doenças multifatoriais, sendo que as doenças periodontais são consideradas como uma das diversas variáveis associadas a essas doenças. Um desses estudos demonstrou que os derrames isquêmicos e hemorrágicos que ocorreram em função da aterosclerose eram duas vezes mais comuns em pacientes com doença periodontal que naqueles com gengivas saudáveis. Outro estudo comprovou a presença de bactérias notadamente relacionadas à doença gengival: P. gingivalis nas carótidas e Streptococcus sp em vasos sanguíneos cerebrais. Sim, havendo interesse, posso lhe encaminhar os links destas pesquisas. Envie um email para crodf2393@gmail.com.

Nesta semana, publicação feita em 26/03/21, saiu mais um interessante artigo que questiona quão forte é a ligação entre a periodontite e os derrames. A meta-análise feita pelos pesquisadores Baniulyte, Piela e Culshaw1, da Universidade de Glasgow, Escócia, e incluiu a análise de 10 artigos, que estudaram grupos de variando de 80 a 15.792 pacientes, num follow-up de 0 a 15 anos. As conclusões deste estudo foram assim apresentadas: pacientes com periodontite possuem o dobro de chances de sofrer um AVC hemorrágico ou isquêmico; em pacientes com periodontite há um maior risco de sofrer um derrame, fazendo com que os autores sugerissem que há uma correlação entre AVCs e a periodontite. Os resultados precisam ser vistos com cautela, e novos estudos precisam determinar a relação entre a severidade da doença periodontal e a severidade dos derrames, assim como a influência do tratamento periodontal sobre a análise de sobrevivência nos derrames.

Incrível imaginar que uma doença gengival crônica, com a presença de seus elevados marcadores inflamatórios, possui também implicações inflamatórias sistêmicas relevantes. Assim, uma saúde periodontal adequada, além de manter seus dentes saudáveis também beneficia sua saúde cardiovascular. Isso tudo, com certeza, são razões mais do que suficientes para que você procure um Periodontista para fazer uma avaliação da sua condição. Você só tem a ganhar. Afinal, não está na hora de você agendar sua consulta?

Referência:

1 - Baniulyte, G., Piela, K. & Culshaw, S. How strong is the link between periodontitis and stroke? Evid Based Dent 22, 10–11 (2021). https://doi.org/10.1038/s41432-021-0161-7